Reimpariamo ad ascoltare il malato
Pubblicato il 08. ott, 2009 da Dario Petraroia in Cardiochirurgia
Otto medici nei guai al Regina Margherita, due indagati a Villa Maria Pia, sospetti su un intervento chirurgico risultato fatale al San Luigi di Orbassano, due cardiochirurghi sotto inchiesta alle Molinette.
Professor Salizzoni, che cosa succede in ospedale? Perché tutti questi errori?
«Io non credo che si facciano più errori di una volta. Penso semplicemente che oggi si scoprano più facilmente e quindi facciano notizia. Li scoprono sia la magistratura, sia i medici stessi, che hanno strumenti più sofisticati per osservare gli esiti di un’operazione o di una terapia».
Sembra un paradosso: da un lato avete a disposizione strumenti di diagnosi e cura sempre più precisi, ma questo non vi mette al riparo da errori che a volte appaiono addirittura clamorosi.
«Bisogna distinguere. Ci sono errori di diagnosi ed errori nel trattamento. Si pensa, sbagliando, che sia sufficiente osservare una Tac o una radiografia per avere un responso sicuro. Ogni diagnosi, invece, è fatta anche di interpretazione del medico; è lui che fa le deduzioni, che trae le conclusioni osservando l’esame».
Errare è umano, vuol dire?
«Voglio dire che errori ce ne sono stati in passato e ce ne saranno in futuro, sempre. E’ che una volta non venivano riconosciuti. E’ importante che lo comprenda chi pensa che la medicina, con tutti i macchinari oggi a disposizione, possa fare sempre miracoli. Ne facciamo parecchi, mi creda».
Ma?
«Ma se da un lato possiamo intervenire di più, d’altro canto le procedure sono sempre più complesse, i pazienti che siamo in grado di trattare sempre più anziani e spesso più malmessi. Fino a pochi anni fa, dopo gli 80 anni di età, non si operava nessuno: oggi si operano persone quasi novantenni con un tumore all’esofago e quattro by-pass. Ovvio che ci siano rischi in più, ma le complicazioni sono inferiori alla mortalità che ci sarebbe senza intervenire e senza rischiare. Invece accade che ci siano medici accusati per aver osato troppo, e altri medici che al contrario finiscono nei guai perché non hanno osato abbastanza. Non è facile decidere, ma io ritengo che un medico debba sempre assumersi la propria responsabilità nello scegliere cosa fare. Il progresso in medicina è sostanziale, non se ne può fare a meno».
Progresso tecnologico, intende?
«Questo è il punto. Oggi vediamo referti di esami tecnologicamente avanzati, ma a volte non siamo in grado di mettere insieme le cose, i tasselli. Non c’è più il buonsenso di appoggiare una mano sulla pancia di un paziente e chiedere “Dove le fa male?”. Qui sta l’errore originario».
Eppure ci sono suoi colleghi che sostengono di essere ormai preda quotidiana del burn-out, e quindi quotidianamente a rischio errori. Esagerano?
«Sono spesso le parole di chi è coinvolto in vicende giudiziarie. E’ chiaro che lavorare con la paura di sbagliare, sotto pressione continua, non aiuta. Ma non bisogna aver paura. La medicina difensiva viene propagandata a dismisura. Bisognerebbe piuttosto saper parlare di più e meglio con i malati e con i loro parenti».
E’ questo il motivo per cui nascono tanti contenziosi, accuse, inchieste, cause penali e civili?
«C’è una tendenza a chiedere sempre più spesso un risarcimento, anche di fronte a un dubbio. Nel dubbio, si agisce contro il medico. Troppe volte, poi, le assicurazioni degli ospedali pur di non andare incontro a un giudizio acconsentono a risarcimenti che sono
FONTE: lastampa.it