Careggi, cesareo in emergenza con infarto, poi by-pass
Pubblicato il 15. ott, 2009 da Dott. Franco Natilli in Cardiochirurgia
Tre équipe ad alta specializzazione che si uniscono, lavorano insieme lottando contro il tempo e alla fine riescono a vincere e salvare la vita di una mamma e del suo piccolo. Sembra il racconto di una favola a lieto fine la vicenda vissuta tra le pareti del reparto di cardiochirurgia di Careggi. Qui dove molti arrivano in fin di vita, un bambino ha deciso di venire al mondo e allo stesso tempo è stata salvata anche la sua mamma. È successo una settimana fa, ma solo oggi si può gioire per la buona riuscita del difficile intervento.
Le premesse erano tutt’altro che rosee. Lei, la mamma, era alla 36esima settimana di gravidanza. Mancavano pochi giorni alla nascita di suo figlio, un maschietto. All’improvviso nella sua casa in un comune dell’Empolese si è sentita male con un dolore forte al torace. Subito è stata soccorsa e ricoverata all’unità di terapia intensiva coronaria dell’Asl 11 a Empoli. La coronarografia ha rilevato la dissezione spontanea dell’arteria discendente anteriore.
Si tratta di un raro evento coronarico acuto, ancora più difficile da trovare nella letteratura scientifica tra pazienti in stato di gravidanza. Vista la gravità e delicatezza della situazione, dall’ospedale di Empoli è stata attivata la rete interaziendale, cioè il sistema che collega tutti i principali presidi sanitari toscani, alla ricerca di qualcuno che potesse intervenire sulla paziente e sul bambino. La donna – che ha poco più di trent’anni e che mai aveva sofferto di problemi cardiologici – è stata portata in ambulanza fino all’ospedale di Careggi.
«La signora — spiega Pier Luigi Stefàno, direttore della cardiochirurgia — è arrivata da noi alle 19 di giovedì scorso. Subito abbiamo valutato la gravità della sua situazione: l’arteria discendente anteriore era slaminata in più strati e il sangue non arrivava più al cuore. Bisognava intervenire immediatamente per salvare la vita a lei e al bambino». A partire son stati i ginecologi che in trasferta nella sala operatoria di cardiochirurgia, guidati dai primari Mauro Marchionni e Gianfranco Scarselli, hanno effettuato in pochi minuti il parto cesareo. Il bimbo pesa più di 3 chili e sta bene. Salvo il piccolo, è cominciato l’intervento sulla mamma.
«Per intervenire sul cuore — spiega Stefàno — dovevamo dare alla paziente l’eparina, un anticoagulante, ma questo l’avrebbe messa a forte rischio di emorragia per le conseguenze del parto. Abbiamo deciso quindi di intervenire a cuore battente». Gli specialisti guidati da Stefàno hanno aperto il torace della donna e hanno costruito un by-pass sull’arteria ascendente anteriore. Il tutto è durato 6 minuti, un tempo record per un intervento del genere. «Nel frattempo — continua il cardiochirurgo — le avevamo dato una minima dose di eparina. Appena finito il by-pass, le abbiamo somministrato un altro farmaco specifico che annulla gli effetti dell’anticoagulante: l’utero si è contratto normalmente e la signora non ha avuto problemi».
Alle 23 è uscita dalla sala operatoria. Dopo soli 40 minuti di terapia intensiva, è stata stubata. Ora sta bene tanto che ieri è potuta andare a vedere la sua creatura che tra qualche giorno potrà riportare a casa tra le sue braccia. Pier Luigi Stefano sta preparando un articolo da pubblicare su una delle maggiori riviste scientifiche internazionali perché l’intervento sulla mamma e il suo bambino sono i primi del genere nella storia della medicina.
Fonte: http://lanazione.ilsole24ore.com