INFARTO; Indice Suggerisce se e dove mettere Stent
Pubblicato il 02. nov, 2009 da Dott. Franco Natilli in Cardiochirurgia, Emodinamica
Nelle persone colpite da infarto, la misurazione di un indice in grado di valutare la riserva di flusso sanguigno (FFR) in corrispondenza di stenosi coronariche suggerisce al cardiologo il trattamento piu’ utile al paziente, dicendogli se e dove applicare uno stent. Lo dimostra lo studio FAME, in cui la misurazione dell’indice FFR ha fatto registrare una riduzione del 34% del rischio di un nuovo grave attacco cardiaco e nei casi estremi anche di morte. Tale studio, presentato di recente a San Francisco, e’ stato condotto negli USA, per 2 anni, su 1005 pazienti cui e’ stata misurata la FFR con la nuova tecnologia PressureWire messa a punto da St. Jude Medical. I risultati dimostrano come il rischio di reinfarto dopo un anno e di morte, che si attesta intorno al 12,7% per il gruppo di pazienti sottoposti alla sola angiografia, si riduce all’8,4% per coloro che vengono sottoposti a misurazione dell’FFR. ”Non stiamo parlando di pazienti che giungono al pronto soccorso con infarto acuto – spiega Antonio Colombo, primario dell’ Unita’ di Emodinamica e Cardiologia Interventistica del San Raffaele -. Per loro la prima preoccupazione del cardiologo e’ il trattamento della stenosi principale che ha provocato l’ infarto. Ma la procedura andrebbe utilizzata per tutti i pazienti a rischio e per gli infartuati gia’ stabilizzati”. ”In questi casi il cardiologo, con l’angiografia vede dei restringimenti nelle coronarie che non sa bene se trattare o meno – spiega – e procede secondo sue personali valutazioni. Il rischio e’ di fare un by-pass o mettere uno stent laddove non sarebbe necessario e viceversa. Alcuni sono piu’ prudenti, altri meno, ma c’e’ sempre il fattore personale”. La nuova tecnologia che misura l’FFR toglie le castagne dal fuoco, fornendo un’ indicazione precisa basata su un dato scientifico. La procedura ha un suo costo, finora non coperto da Drg (5-600 euro per paziente), ma nello studio FAME dopo due anni ha fatto risparmiare 2.000 dollari (pari al 14% in meno rispetto al gruppo trattato con la sola angiografia), considerando sia il numero di trattamenti risparmiati, sia i costi legati a piu’ brevi degenze ospedaliere. In Italia nel 2008 sono state eseguite 131.295 angioplast