Una nuova metodologia per una corretta valutazione prima dell’operazione
Pubblicato il 06. nov, 2009 da Dott. Franco Natilli in Cardiochirurgia
Quali sono le possibilità che un intervento cardiochirurgico vada a buon fine? E soprattutto, il paziente sotto i ferri rischia di morire? A chiederselo sono gli specialisti del Policlinico di San Donato. I professori hanno elaborato una nuova metodologia per valutare i rischi. Coordinatore dello studio è Marco Ranucci, direttore della ricerca clinica nel dipartimento di anestesia e rianimazione del Policlinico.
Lo studio è stato pubblicato anche su “Circulation”, la prestigiosa rivista scientifica dell’American heart association, e ha suscitato un grande interesse presso la comunità scientifica internazionale. Attualmente, per studiare il rischio di morte in sala operatoria, viene utilizzato, nella maggior parte dei casi, l’Euroscore. Il metodo considera un numero piuttosto elevato di variabili (17) e le analizza attraverso un particolare software ricavandone un punteggio che rappresenta la mortalità operatoria prevista. Ma è accertato che, in caso di popolazioni di studio ampie, la mortalità viene sovrastimata. «La grande innovazione del nostro metodo, che si chiama Acef – spiega il dottor Ranucci – si basa, invece, sul principio della parsimonia formulato dal frate filosofo William Ockham nel 1300. Quest’ultimo suggerisce l’inutilità di formulare più assunzioni rispetto a quelle strettamente necessarie per spiegare un dato fenomeno.
Applicare il rasoio di Ockham allo studio della mortalità cardiochirurgica ci ha imposto di scegliere, tra le molteplici variabili, quelle che spiegano in modo più semplice l’evento». Dopo una valutazione di 13mila pazienti sottoposti ad intervento cardiochirurgico al Policlinico San Donato, Ranucci e i suoi colleghi hanno visto che gli «elementi più importanti da tenere sotto controllo sono in ordine di importanza l’età del paziente; la capacità contrattile del cuore e la presenza di una insufficienza renale». L’equipe del dottor Ranucci ha applicato lo studio su 4.557 pazienti adulti sottoposti a intervento chirurgico elettivo presso il Policlinico sandonatese, dal 2001 al 2003; mentre la sua validazione è stato condotta sui 4.091 pazienti operati successivamente.«Dopo la pubblicazione dei primi risultati su “Circulation” – dice Ranucci -, molti sono i reparti di cardiochirurgia in Italia interessati ad applicare il nostro modello di stima del rischio. A livello internazionale, ci è stato chiesto di presentare questo modello al congresso della società tedesca di cardioanestesia, a novembre di quest’anno, e al meeting del Mount Sinai hospital di New York nel gennaio 2010.
Considerando che il modello Acef non prevede software complicati, ma solo un semplice calcolo fatto a mente, mi auguro che venga applicato ad una casistica sempre maggiore, in modo da avere uno strumento di misura che permetta di valutare in maniera omogenea l’attività clinica».Cristina Vercellone
fonte:recsando.it