Ricercatori del Dipartimento di Elettrofisiologia del San Raffaele di Milano, hanno cercato di descrivere la storia naturale della preeccitazione ventricolare nei pazienti in età pediatrica e di determinare i predittori di eventi aritmici potenzialmente minaccianti la vita.
Tra il 1995 e il 2005 sono stati raccolti, in modo prospettico, i dati clinici ed elettrofisiologici di 184 bambini ( 66% maschi; età mediana 10 anni; range: 8-12 anni ) con pre-eccitazione ventricolare asintomatica all’ECG.
Dopo essere stati sottoposti ad esame di stimolazione, i soggetti sono stati tenuti sotto osservazione; non sono stati prescritti farmaci.
L’endpoint primario dello studio era il presentarsi di eventi aritmici.
Nell’arco di un periodo mediano di follow-up di 57 mesi dopo esame elettrofisiologico, 133 bambini ( età mediana: 10 anni ) non sono andati incontro ad eventi aritmici, rimanendo totalmente asintomatici, mentre 51 bambini hanno presentato, entro 20 mesi, un primo evento aritmico, che è stato potenzialmente minacciante la vita in 19 di loro ( età media: 10 anni ).
Le tachiaritmie minaccianti la vita hanno avuto come conseguenza: arresto cardiaco in 3 pazienti , sincope in 3, sintomi atipici in 8, o sintomi minimi in 5.
L’analisi univariata ha identificato come fattori di rischio per gli eventi aritmici potenzialmente minaccianti la vita, l’inducibilità della tachiaritmia ( p<0.001 ), il periodo refrattario anterogrado delle vie accessorie ( APERP ) minore o uguale a 240 ms ( p<0.001 ), e le vie accessorie multiple ( p<0.001 ).
Predittori indipendenti all’analisi multivariata sono risultati APERP ( p=0.001 ) e la via accessoria multipla ( p=0.001 ).
In conclusione, questi risultati sono potenzialmente rilevanti per l’identificazione precoce dei bambini asintomatici ad alto rischio con preeccitazione ventricolare.
Soggetti con APERP breve e vie multiple sono a più alto rischio di sviluppare eventi aritmici minaccianti la vita e sono i migliori candidati per l’ablazione profilattica.