Risultati a lungo termine sulla sostituzione di una singola valvola cardiaca con protesi SORIN BICARBON E EDWARDS-MIRA

Dott. Franco Natilli — Fri, 18 Dec 2009 10:00:31 +0000

Obiettivo
Uno studio di follow up dopo sostituzione valvolare mitralica o aortica con protesi Sorin Bicarbon (SB) o Edwards-Mira (EM). Questi due modelli bidisco hanno in comune l’housing ed il design dei lembi, differiscono sol per la cuffia di fissaggio.
Metodi
Dal 1990 al 2005, 1615 pazienti sono stati operati per sostituzione alvoalre singola: 880 aortici (SB 530 pazienti, età media 59,6±13,0 anni; EM 350 pazienti 60,9±14,6 anni), 735 mitralici (SB 369 pazienti, età media 55,5±12,6 anni; EM 366, età media 57,5±11,9). Il follow-up (97,3% completo, 5902,07 paziente/anni) è stato condotto attraverso un’intervista telefonica ed un revisione delle documentazioni clinico-strumentali dei pazienti.
Risultati
Il tasso di mortalità ospedaliera era 5,6% per la posizione mitralica, 6,8% in posizione aortica. Nel gruppo dei mitralici la sopravvivenza attuariale a 5 e 10 anni era 87,1±0,01 e 81,2%±0,02 rispettivamente; nel gruppo degli aortici 93,8%±0,011 e 87,9%±0,028. Il tasso di mortalità linearizzato era 1,7% pazienti/anno in entrambi i gruppi. Il tasso linearizzato per tromboembolia era 1,7% pazienti/anno e 0,4% pazienti/anno in posizione mitralica ed aortica rispettivamente. I tassi linearizzati di emorragia erano 1,43% pazienti/anno e 0,29% in posizione mitralica ed aortica rispettivamente. Non sono state registrate malfunzioni strutturali. Il reintervento si è reso necessario in 0,45% pazienti/anno per il gruppo dei mitralici, in 0,33% pazienti/anno per il gruppo degli aortici. I tassi linearizzati per eventi maggiori erano omogenei per I due modelli protesici (SB versus EM: p=NS). I fattori di rischio per eventi maggiori sono stati stimati separatamente per il gruppo dei mitralici e degli aortici.
Conclusioni
I due modelli protesici hanno una buona performance in pazienti sottoposti a singola sostituzione valvolare con bassa mortalità e numero di eventi al follow up, sia in posizione aortica che mitralica.

Scardone M.°, Grimaldi F.*, Provenzano R.*, La Marca F.*, Amendolara F.*, Cotrufo M.*

° Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare e Trapianti, AORN “V.Monaldi”, Napoli
* Dipartimento di scienze Cardiotoraciche e Respiratorie, Seconda Università degli Studi di Napoli

Prof. Michelangelo Scardone

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